肛門疾患について
肛門の主な疾患は、痔核（いぼ痔）、裂肛（切れ痔）、痔瘻（あな痔）などです。
症状は出血、痛み、肛門の痒み、残便感などがあります。
なかなか相談に来られず、ひとりで悩んでいる方も少なくないかと思いますが、直腸がん、肛門がんなど、重篤な病気が隠れていることもありますので、恥ずかしがらず、お気軽にご相談ください。来院時、受付で受診理由を簡単にお伺いしておりますが、お話ししにくい時には「診察室でお話しします」とお答えください。
肛門科の疾患
痔核（いぼ痔）
痔のなかで最も多いのが痔核、いわゆるいぼ痔です。肛門付近の血流が悪くなり、うっ血し、さらに静脈がこぶ状に拡張したものが痔核です。発生する部位により、内痔核と外痔核に分けられます。
内痔核
初期にはほとんど痛みを感じることはありませんが、進行して痔核が大きくなると、脱出し、痛みを伴うことがあります。
内痔核の分類（「Goligher分類」による）
- Ⅰ度
- 脱出することはありませんが、時に出血を起こすことがあります
- Ⅱ度
- 排便時に肛門外に脱出するが、排便後には自然に戻ります
- Ⅲ度
- 排便時以外にも脱出がみられ、指で押し込まないと戻らないようになります
- Ⅳ度
- 常に肛門外に脱出しているようになります
Ⅲ度以上は、手術の適応になります。
内痔核の治療には保存的治療と手術治療があります。
排便のコントロールをつけることにより便秘の改善し、排便時の長時間のいきみを避けて、規則正しい排便習慣をつけることが重要です。症状により内服薬や注入軟膏・坐薬を使用します。便を軟らかくする緩下剤も有効です。
手術療法が必要となる患者様には、適切な施設をご紹介いたします。
外痔核
激しい運動をしたり、急に重いものを持ったりした後などに突然血の塊が肛門にでき、腫れて痛みます。
薬で治りますが、大きくて痛みが強いものは切除するか、血の塊を取り除く必要があります。
裂肛（切れ痔）
便秘や下痢で肛門上皮が切れ、痛みや出血をともないます。急性裂肛と慢性裂肛があります。
急性裂肛
傷は浅く、排便時に痛みや出血をともないます。ほとんどが数日で回復します。
慢性裂肛
裂肛を繰り返すと傷は潰瘍化して深くなります。痛みも持続し、傷の内側に肛門ポリープ、外側に皮垂（見張りいぼ）を形成することもあります。
痔瘻
（じろう）といいます。瘻孔が炎症を起こして、肛門周囲膿瘍をきたすことがあります。直腸肛門周囲膿瘍（直腸肛門部とその周辺の皮下、粘膜下、筋間などに膿の溜まりが出来たものの総称）が自潰したり切開排膿されたりして瘻孔（トンネルみたいなもの）ができた状態を痔瘻（じろう）といいます。
肛門周囲膿瘍は、局所麻酔下に切開排膿することが必要です（当院で行うことができます）。
繰り返す場合は、手術をお勧めすることがあります。
肛門周囲膿瘍
肛門周囲膿瘍は、肛門の近傍が赤く腫れあがり、座ることが困難になるほどの強い痛みが生じます。
局所麻酔下に切開排膿して、よく洗浄し、抗生剤投与を行います。当院で治療可能です。
痔瘻が原因のことが多く、繰り返す場合には手術をお勧めすることがあります。
